宇豪宇豪 wrote:我還是想了解朋友的阿姨的媽為什麼是你外婆??
我朋友的阿姨和中國醫藥學院醫師說:我媽是健健康康的進去手術的
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1，尊重病患隱私，開刀房絕對不可能裝設攝影機。除非國際性會議的即時現場連線Demo手術，可能會臨時裝置攝影機，但是仍必須事先經過病患同意。
2，心臟手術絕對是大手術，心臟手術的死亡率與併發症當然很高，其中很多是意外狀況。就病患個人而言，手臟手術的個人死亡機率可以上這個網站得知相關的死亡率，只要鍵入年紀、性別、手術名稱、心臟功能、抽血結果、出血量、肝腎腦肺功能、．．．．許多個人的健康疾病參數，就可得知。
http://www.sfar.org/article/319/summary
3，感染性心內膜炎一般打完四週的抗生素才是開刀的時機，特殊多重抗藥菌株要更長的時間。除非病人情形惡化休克，再也等不下去，有時外科醫師被迫提早手術。這點完全符合醫學原則，無需多疑。
4，因牽涉到事件現場，在下並非當事人，不便針對個案回答。
不過，依據大部份的醫學Review articles，開心手術後再進行第二次開胸的原因，1／3是出血，1／3是感染，1／3是其他原因。機會不低，而且通常代表的是病人的癒後不佳。
5，專業的醫護人員應該不會去提問這種無關救人職責的不當問題，與是否為特定人士完全無關。
6，藥物過敏（含輸血過敏）最嚴重可以導致死亡，只是機率高低而已。每個病人都一定會詢問過敏史，主要目的是醫護人員絕對不打之前會過敏的藥物，除非沒有其他替代藥物可以使用，又非得使用會過敏的藥物來救人一命（這是例外情形）。但是，之前不會過敏的藥物，下次施打可能會過敏；而且，藥物皮下過敏試驗是沒有任何幫助的，部份病例在皮膚試驗時就發生過敏死亡，部份病例通過皮膚試驗還是發生過敏死亡。請不要被之前的恐龍法官的綜合維他命注射致死錯誤判例所誤導。
7，目前在台灣使用葉克膜的存活率不高，一成至二成而已，而且逐年下降，因為拜新聞錯誤教育之賜，在台灣愈來愈廣泛地濫用在許多的無效醫療之上。葉克膜僅針對特定疾病有不錯的存活率，而且必須盡早使用，即使如此也不是100﹪存活，例如幼兒呼吸窘迫症候群、急性病毒性心肌炎合併急性心臟衰竭．．．．等。葉克膜用在無效醫療的重症病例上，只能讓病人苟延殘喘多活幾天（有時個人覺得是在延長病患無可避免的死亡過程），對死亡率沒有任何改善，而且幾乎一定會看到很多很多難看的併發症（如文所述），只是對大體造成更大的外觀傷害而已。
8，可能是誤會，請勿多疑。在健保制度下，所有的強心劑均不用自費，無一例外，而且價格低賤。誠如論壇上其他同行所陳述，最有可能是Recombinated factor 7A（止血用）或是Activated protein C（對抗敗血症用），此乃為了爭取一絲絲的渺茫希望而已，善盡人事。
9，葬儀社人員並非法醫，所言未盡可信，毫無專業可信度；其次，如同第7點所陳述，葉克膜可能對無效醫療的病患，延長無可避免的死亡過程，並造成大體的外觀損傷。
反問，家屬為何輕信葬儀社人員的片面之詞？難道我們這些專業人士在家屬的眼中如此不堪嗎？希望各位同行深思。
10，因牽涉到事件現場，在下並非當事人，不便回答。關閉何種醫療器材？問題不清楚。
即使個人專職心臟麻醉N年，專業能力仍不足以洞析此一問題，能否有其他專職開心手術術後照顧的重症專科醫師發言（在目前惡質的醫療環境下，屬絕對稀有動物，數量極少）。
11，病患能否撐住冗長的手術時間，取決於病患的身體況狀。個人完全同意之前同業之專業意見。
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他們只會認為這是"醫醫相護"
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我絕對相信家屬與心臟外科醫師之間的對話，當時應該就是如此。
錯在我們醫師沒有站在家屬的立場來想。
成功率是八十五至九十五%，成功率算是高的，對呀，這個手術在我們的醫院成功率真的滿高的。
對醫護人員，這些都是事實。
對家屬而言，只要開刀親人死亡，沒有人會欣賞主刀的外科醫師其他95﹪或99.99%的成功率。
個人立場，術前解釋一向請家屬優先考量5﹪的死亡率，絕口不提95﹪的成功率，如此，比較不會有醫療糾紛，也才不會給家屬錯誤的期待。
曾經碰過一位白目且過度自大的心臟外科醫師，向家屬術前解釋一個危險的開心手術的成功率99﹪，外加掛保證不會有任何的問題。我當場全身冒冷汗（個人意見應該是20～30﹪死亡率），又不能當場在家屬面前馬上說出同行的不對，只能對那位病患的麻醉全程戰戰襟襟，深怕出事。
結果，病患中了外科醫師沒有說出口的1﹪死亡率，六個月後死亡。
死亡原因，外科因素，手術我打100分，滿分：100＋N，N＞0。
當然絕對百分之百不是麻醉造成的。
他沒有被告，超會Social嘴巴又甜的人，而且家屬還送他水果吃。（對不起，我酸葡萄心理，麻醉科一向不會分到水果。）
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