誤診椎間盤突出、一年多看遍醫生~原來是臀小肌的肌筋膜疼痛症...(修)

病人年紀:約28歲,輕瘦體型。設計工作者,每天久坐約8小時以上。

病名:椎間盤中度突出。L4-L5中度。L5-S1輕度。
病因:長期久坐,且姿勢不正造成。
病況:長期約4-5年右側腰部酸。
   近期為求根治,在家休養,但接觸電腦及大型電玩時間更長。
   某次打球後更加嚴重。
   左側腰及右側腰非常緊繃,延伸至上背脖子。
   左小腿及右小腿後腳筋緊繃。

患者狀況:打球&騎腳踏車都可以,只有略微酸,唯~只有坐在
     椅子上會痛。坐20分鐘就會酸緊。
     還有彎腰摸腳指時也會痛。其他高難度動作都還OK。

治療過程:約三個月時間,每天針灸及不定時整骨。
    (側躺後抬膝旋轉or背對背拉or背後按摩。)
    經嘗試三個月後覺得針灸只有暫時減緩。
    吃過中醫煎藥約一個禮拜~還是無效。
    (這其間還買了Herman Miller Celle人體工學椅,更酸更緊)
    改尋求西醫復健科。

    作過骨骼掃瞄及抽血以及電腦斷層掃瞄。
    確認病因後開始作電療及震動療程。
    做完當下有舒緩。但一回到椅子上又開始酸緊。

    開始上彼拉提斯課程約一個月。也有持續在游泳。
    並持續電療及拉腰,拉腰至53磅。
    過程中一直覺得兩側腰部肌肉很緊,不太舒服。

    目前轉往神經外科及骨科看,近期內作核磁共振造影。
    評估是否要開刀。

    有吃消炎及止痛藥還有肌肉放鬆劑跟維他命,有改善,
    但是一不吃緊繃感又回來。    

醫師建議~復健科:再持續作治療,拉腰至67磅看看有沒有改善。

 骨科及神經外科:真的沒辦法忍受疼痛,且復健沒效,就開刀。

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這陣子真的滿苦惱的,因為我特地辭職想要把腰部問題解決,沒想到
更加嚴重。已經浪費半年之久,掛號費跟復健費已經超過兩萬以上。

  猶豫在開刀與復健之間。

目前尋找到從前三總椎間盤手術頗具盛名的吳醫師,他使用最新第二代
內視鏡微創手術。據說年輕人成功率高達九成。讓我非常想嘗試。
但須自費十萬。

  如果不在意金額,且能根治,讓我回復到以前健康100%的時候,
我非常願意嘗試....但....就怕術後恢復不好,或者是失敗。

所以上來詢問有動過這個手術的人或是有給吳醫師開過刀的人意見。
問看看術後效果如何?

問題如下:

有無復發?
恢復期要多久?
術後工作情況如何?(尤其是要長期打電腦的工作人)
如果再讓你選擇一次,你會選擇開刀還是復健?
有年輕人後悔動刀的嗎?
你覺得動手術的回復程度,跟復健效果比起來,你各給幾分?
有沒有手術不太成功,還是持續酸痛需要復健的患者?

另外由復健面來看,問題如下:

每天吃止痛跟消炎藥,配合復健。復健了多久才好?
爾後工作後有在復發嗎?(尤其是長期打電腦的工作人)
如果再讓你選擇一次,你會選擇動手術或者是復健?
有人後悔當初不直接開刀,浪費時間的嗎?
有沒有復健效果不好,又跑去開刀成功的患者?
現在還有在吃藥嗎?
長期吃藥的副作用為何?
有人使用非常昂貴的人體工學椅Aeron or馬鞍椅,改善病症的嗎?

馬鞍椅網址:
http://www.officeorganix.com/Sallisaddleoldpage1.htm

人體工學椅AERON網址:
http://www.yaho.com.tw/product_ManagerChair_Aeron.html
(主要是不想再浪費錢了~看是要花10萬挨一刀解決還是4萬買椅子這樣..)

昨天去IKEA看椅子...發現居然有張坐起來還不錯.... VERKSAM
http://www.ikea.com/gb/en/catalog/products/S49817076
主要是他的材質滿特殊的....硬中帶軟~合成纖維吧...
當場試坐神經跟肌肉沒那麼痛了...8000多台票...還在猶豫.....
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以上,諸多問題真的麻煩大家解惑了。
這段期間我很專心復健跟看醫生,不敢去找工作,但是一直治不好,
搞的我快得憂鬱症了。真的很煩。(而我又是非常討厭吃西藥的人)

這種病真的非常困擾人,沒有一個好的解決辦法,醫生也只跟我說:
「你自己評估。」我非常困擾。

主要問題就是卡在:

1.怕復健浪費時間又沒效又浪費錢。
2.怕手術失敗有後遺症又要重新復健。
3.要決定賭手術或是繼續給他拖,繼續復健。
4.積極面的話當然是動手術+養身體且改善坐姿,但是真的很怕手術....。

我自己的想法就是想開刀衝了,怕老了以後其他併發症更嚴重。
但是家中長輩跟其他不了解這個手術的人都說不要開。
...導致我自己我慌了...。

附上CT及X片供大家參考。
http://picasaweb.google.com/armor.yao/pImgEJ#

謝謝大家!再次感激你們的解答!
--
PS:知識家亦有發問


                   椎間盤患者 yaoring 敬上
Discovery 有一集介紹一位 張國華醫師 脊椎神醫
可參考看看

內容中有一位外籍神父因脊椎變形而痛苦不堪
做完脊椎手術後 參加鐵人三項

許多外國醫師來台向他學習
基本上如果你想手術之後100%復原,
那我建議你不要去做,不可能的<

你28歲,說實在的體能已經開始走下坡了,
不知道你的病況是否嚴重影響到生活,行動上已經困難,需要旁人協助<
如果還是來去自如,只是不時酸痛,那還是繼續做復健,
整骨我不建議去做,

手術是最後手段,決對沒有100%會回復到理想狀態,
主要還是要靠自己改變生活不良習慣,
然後持續不斷的運動,加強肌力支持,
這樣手術後就能維持一長久平衡狀態,
短時間才不會復發,





拉拉5646 wrote:
張國華醫師 脊椎神醫
...(恕刪)



去年年初我娘也想找他開骨刺的刀...

但要排到今年暑假才等得到就放棄了
小弟也曾經為追間盤突出所困擾,第一次發作是當兵快退伍時,那時候真的可以說是非常痛苦,早上起床根本無法挺直腰桿(挺直會超痛),晚上睡覺左腳麻痹疼痛根本無法入睡(腳底板一直到大腿),原本也是想要開刀,但是跟樓主一樣的顧慮,後來到新光復健科,花了半年(一週3次),算是康復了。

第二次大約在五年前,因為工作的因素,到公司附近的診所復健,二各月一點起色也沒有,後來再度前往新光復健科,這次花了4各月康復。

我想說的是,找對醫院真的很重要,一般的診所復健不會做太多深入的評估,但是新光復健科的復健師會針對每個人的病情調整"復健運動",所謂的復健運動就是除了醫院的電療拉椎外,一般在家時所做的運動,而且一段時間後會進行調整。

真心建議樓主可以到新光復健科試看看。
內視鏡開刀是小弟的建議選擇,母親去年因椎間盤突出(比骨刺還嚴重)脊髓遭到嚴重壓迫造成高血壓及高血糖,下半身痛苦難當...本來非常拒絕開刀到後來實在受不了只好到高醫治療開刀,9天後出院穿鐵衣到現在血壓及血糖正常,起居和睡眠正常(也不需穿鐵衣了).....
我的經驗提供你做參考
我之前是手麻加上腳酸麻
醫師診斷是椎間盤突出壓到神經
我之前到診所做復健
拉腰也拉脖子斷斷續續地作了快一年
我覺得效果有限
正當我考慮是不是要是開刀治療時
我朋友介紹我做美式整脊(Chiropractic)看看
在台南找了一個從美國回來的專家

我以一個禮拜三次
做了差不多一個月症狀就好很多
現在配合居家保健運動已經有好一陣子沒復發過

<個人經驗 僅供參考>
我在去年二月時也是深受椎間盤突出困擾,
那時候病發時痛到走大約10公尺,
我就必須跪下來休息。
好死不死那時候剛好在人來人往的馬路上,
記得那時候路人都用一種奇異的看你這個人怎麼會這樣。
後來我也是經過跟版主一樣的掙扎過程,
不在其中的人真的很難去體會其中的掙扎。
那時也找過很多種醫療方式:
1.顯微手術
2.内視鏡手術
3.傳統的復健(西醫)
4.中醫推拿
5.上面大大提到的美國脊椎科畢業學生(但是他們在台灣不能考執照)
真的掙扎好久不知道該怎麼辦,
後來覺得内視鏡手術是我可以接受的方式。
因為他是半身麻醉,所以醫生在開刀的過程中會跟你討論進度如何,
,不用怕一覺醒來萬一半身不隨的恐懼感。
所以,在去年七月時就給台中陳建良醫生開刀,自費大約8萬。
因為我覺得内視鏡手術的優點除了不用全身麻醉外,
重點是在顯微手術下,醫生會取走一塊覆蓋住椎間盤的骨頭,以便手術進行。
但是手術完後這塊骨頭再也不能放回去了,
所以會使脊椎的支撐力道弱化。
而内視鏡手術就可以避免這種缺點。
所以,版主我覺得你可以用内視鏡的方式開刀,
這樣才不會讓這過問題一直困擾下去。
不知道版大是住哪裡,我是住台南啦
我也因為脊椎4.5滑脫,所以到奇美醫院找高振興主任醫師診斷
但因為是嚴重的滑脫,所以他建議要開刀
我已經安排於2009.5.11開刀了
他的患者很多,很難掛號,建議你可以網路掛號
但最好事前一個禮拜就掛號
這樣掛號成功的機率比較大
讓他診斷一下,畢竟脊椎滑脫或是椎間盤突出是不一樣的病史
而且不需要刀的話他也會跟您說不需要開刀
這樣是比較OK的
可以到我的網站去看我的脊椎滑脫照片
http://www.wretch.cc/blog/bm6bfn

板大.我十五年前作過內視鏡手術, L4/L5.
術後一直持續有間歇性軟麻,反覆二~三年就要去復健一次.
究其原因,為體重未能保持理想體重.及未能持續保持腹背肌伸展之故.

因無論以神外手術或傳統骨科大刀,均有術後沾黏之可能而造成術後復原不良,建議一次就要搞定,否則第二次再開有相當大的失敗性.

近日小弟也再度復發,並延伸於L5/S1左腳內側,現考慮先行減重,復健三個月後觀察,但一定不會去找骨科.而會尋神外手術.

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